Hipertrofia Benigna de Próstata

La Hipertrofia Benigna de Próstata es el resultado del crecimiento histológico no cancerígeno del tejido prostático, generando una obstrucción en la uretra que se manifiesta por los síntomas característicos del tracto urinario inferior provocados por la dificultad en la salida de la orina. Diversos son los factores de riesgo implicados:

1. Edad superior a 50 años
2. Factores bioquímicos
3. Factores genéticos
4. Factores dietéticos
5. La raza
6. Factores de crecimiento epidémico y fibroblastos implicados

Hipertrofia Benigna de Próstata; Diagnóstico

El diagnóstico precoz de la Hipertrofia Benigna de Próstata en pacientes mayores de 50 años, es fundamental para impedir su desarrollo y según el estado evolutivo de la HBP, hemos clasificado las pruebas en:

Pruebas Recomendadas en el Diagnóstico de la Hipertrofia Benigna de Próstata

• En la anamnesis, analizaremos
  • Los antecedentes familiares como los personales (posibles enfermedades neurológicas o intervenciones quirúrgicas pélvicas).
  • Consumo de Fármacos pues pueden alterar la frecuencia miccional, la contractibilidad vesical, etc.
  • Síntomas obstructivos o irritativos.
• En la Exploración
  • Realizaremos un Tacto rectal para obtener datos sobre:
    • La morfología
    • La consistencia
    • La presencia de nódulos (sugestivos de lesión maligna)
    • El tamaño:     Normal: 40 gr.     Mediana: 40 gr.- 60 gr.     Grande: > 60 gr.
    • Realizaremos una exploración neurológica para valorar la integridad neurológica pélvica.
• En la Escala Internacional de síntomas prostáticos (I.P.S.S.), se puede clasificar los síntomas en leves, moderados o graves a través de una serie de preguntas acerca de
  • Vaciado incompleto de la vejiga
  • Volver a orinar al poco tiempo
  • Interrumpciones del chorro
  • Poco aguante
  • El chorro en débil
  • Cuesta comenzar a orinar
  • Levantarse varias veces por la noche para orinar
  • Satisfacción propia
• En el PSA (Antígeno Prostático Especifico) , valores superiores a 4 ng/ml puede indicar una patología prostática maligna, teniendo en cuenta que algunos otros factores , la pueden alterar

Pruebas Opcionales en el Diagnóstico de la Hipertrofia Benigna de Próstata

• En la Flujometría valoraremos la severidad de la obstrucción y la respuesta al tratamiento  siendo normal para valores de Qmax> 15 ml/s^16.
• El Residuo Posmiccional (Cantidad de orina que queda retenida en la vejiga después de la micción) con valores superiores a 100-200ml nos podría indicar una disfunción vesical con retención aguda de orina. Ante niveles permanentemente altos, las pruebas de imagen de tracto urinario superior y los estudios urodinámicos descartarán posibles complicaciones.
• La determinación de la Creatinina Plasmática nos informa del funcionalismo renal
• Con la Ecografia Abdominal , valoramos l volumen prostático con mayor exactitud que con el tracto rectal. Asimismo, sirve para determinar otras patologías concomitantes como cálculos, tumores, divertículos vesicales, volumen de orina residual, y dilatación del aparato urinario superior(uréteres y riñones)
• La Ecografia Transrectal la empleamos fundamentalmente para dirigir la toma de biopsias prismáticas en el caso de sospechar patología maligna.