Estructura de la Próstata
La próstata es una glándula que presenta una estructura compleja.El 30% de la misma está compuesta por tejido muscular y tejido fibroso y el 70% restante está formada por células glandulares que producen el líquido de la próstata que es agregado al semen. El exterior presenta una fina envoltura que se conoce como cápsula prostática, en la cual se desarrolla la práctica totalidad de los cánceres de prostata.
Distribución del tumor en la próstata
- Zona periferica se presenta en un 70% de los casos
- Zona transicional en un 20% de los casos
- Zona Central en el 10% de los casos
- En el Estroma FMA no aparece
Algunos estudios sugieren que existen unas lesiones precursoras del cáncer de próstata. Las más importantes son:
- Neoplasia prostática intraepitelial; Existen cambios microscópicos en la apariencia de la glándula prostática, pero las células anormales no parecen invadir otras partes de la próstata.
- Proliferación microacinar atípica o atipia.
- Atrofia inflamatoria proliferativa.
Síntomas del Cáncer de Próstata
Son habitualmente asintomáticos y cuando provocan manifestaciones clínicas sugieren enfermedad avanzada. De ahí, la gran importancia de las revisiones periódicas. Los síntomas que puede provocar son:
- Problemas al orinar, incluyendo un flujo urinario lento o debilitado o necesidad de orinar con más frecuencia, especialmente de noche
- Sangre en la orina
- Dolor óseos
Pruebas Diagnósticas
1-Tacto Rectal
2- Prueba de PSA en sangre
El PSA es una proteína producida exclusivamente en la próstata que se segrega junto con el semen en altas concentraciones, aumentando sus niveles en sangre cuando existe una lesión prostática.
Los niveles de PSA son:
- 1 ng/mL – 4 ng/ml son normales
- 4 ng/mL – 10 ng/ml riesgo medio
- >10 ng/mL alto riesgo
Y dependiendo de cada caso, incluso teniendo valores normales, el médico podrá considerar realizar una biopsia
Por otra parte, en pacientes ya diagnosticados, la prueba de la PSA puede ser útil para:
- Para decidir si se requieren otras pruebas como la Tomografía Computerizada o la Gammagrafías Óseas.
- Para informar del nivel de estadificación del proceso canceroso.
- Para valorar la evolución despues del tratamiento
3- Ecografia transrectal
Es una prueba que permite visualizar la próstata y las vesículas seminales mediante el empleo de ultrasonidos.
Esta prueba nos informa de:
- El tamaño real de la próstata
- El aspecto de su estructura.
- Detectar tumores situados en el interior de la próstata
- Examinar el estado de las vesículas seminales
4- Biopsia transrectal ecodirigida
Con la ayuda del ecógrafo transrectal para guiar la aguja en la zona que requiere ser biopsiada, obteniéndose unos pequeños fragmentos de tejido prostático que es examinado a microscopio para identificar si existe patología cancerosa.
5- Estudio de extensión
Estos estudios se realizan habitualmente en los casos de PSA>10
- RNM endorectal
- TAC abdominopélvico
- Gammagrafía ósea con Tc radiactivo
Tratamiento del tumor de próstata
Dependiendo de la situación, los tratamientos pueden ser combinaciones de ellos y podrían incluir:
- Actitud expectante (en pacientes muy ancianos o con mal estado general)
- Vigilancia activa.
- Prostatectomía radical mediante:
- Cirugía abierta (retropúbica o perineal)
- Cirugía laparoscópica ( convencional o robótica)
- Radioterapia externa
- Braquiterapia (radioterapia con semillas radioactivas)
- Criocirugía (crioterapia)
- HIFU ( Ultrasonidos focalizados de alta intensidad)
- Terapia hormonal
- Reduciendo o bloqueando los niveles de andrógenos, evitando el crecimiento de las células cancerosas mediante castración quirúrgica o química .
- Quimioterapia
