Litiasis renal

Incidencia de la Litiasis renal

La incidencia de los cálculos renales compuestos principalmente por oxalato calcico, está aumentando en las países industrializados llegando a afectar al 12-20% de la población.

Etiología

1. Factores intrínsecos:
   1. Factores genéticos familiares
   2. Raza( raza blanca y asáisica)
   3. Edad (20-40 años)
   4. Sexo ( hombres salvo infecciosas)
2. Factores extrínsecos
   1. Los cambios en los hábitos dietéticos ( calcio y purinas)
   2. Clima caluroso
   3. Geografia
   4. Trabajo
   5. Alta concentración urinaria debido a beber poco.

La composición de los cálculos urinarios es: 

• Oxalato y Fosfato cálcico en un 70-80% de los casos
• Fosfato amónico magnésico o Estruvita en el 10-15% de los casos
• Acido úrico en el 5-10% de los casos
• Cistina en el 1-3 % de los casos

Síntomas de la Litiasis renal:

Los síntomas causados por la litiasis son muy variados pudiendo ser:

• Asintomáticos descubiertas de una forma casual durante el estudio de otras enfermedades
• Sintomáticos que van a depender del lugar donde se encuentre el cálculo.

Diagnóstico de un Cólico renal

• El diagnóstico es fundamentalmente clínico por las características del dolor y su localización lumbal, abdominal y genital.
• Se realizará una exploración clínica
  • Dolor a la palpación en ángulo costovertebral
  • Puñopercusión lumbar
• Identificaremos la localización del cálculo mediante:
  • Rayos X simple
  • Ecografia
  • Urografía intravenosa
  • Tac

Tratamiento de la litiasis urinaria

• Es fundamental la determinación de la composición del cálculo para valorar si existen medidas preventivas.
• Un examen de las posibles anomalías de los componentes de la orina causantes de la cristalización y de la sangre que favorezcan la recidiva de la litiasis. Por ejemplo, hiperparatiroidismo, acidosis tubular renal, hipercalciuria, hiperoxaluria, cistinuria, infección de orina, etc que precisan un tratamiento específico.
• Un tratamiento preventivo a base de ingesta abundante de agua 

Son cuatro las posibilidades de tratamiento:

1. La mayor parte de lo cálculos son expulsados de forma espontánea solo con tratamiento farmacológico (cálculos menores de 0,7- 0,8 cm.)
2. Disolviendo el cálculo con medicamentos (alcalinizando la orina) solo efectivo en los cálculos de ácido úrico
3. Fragmentando el cálculo (Litotricia) 
   1. Litotricia extracorporea por ondas de choque
   2. Litotricia Intracorpórea (percutánea o endoscópica)
4. Cirugia (abierta o laparoscópica)