¿Qué es la Incontinencia urinaria?
La Sociedad Internacional de Continencia define la incontinencia urinaria como toda queja de escape de orina a través de la uretra.
Si la presión vesical supera a la presión uretral y los mecanismos que mantienen el cierre uretral durante la fase de llenado, fracasan, se producirá una perdida de orina denominandose micción si es voluntaria.
Causas de la Incontinencia
Los mecanismos inductores del fallo son:
- Posible lesión de la musculatura lisa que incide en la acción esfinteriana.
- Alteración de la musculatura estriada implicada y de la fascia endopélvica
- Desgarro o desinervación parcial de los músculos de sostén lo que da lugar a una hipermovilidad uretral
- Lesión muscular o denegación del esfínter externo uretral
Incontinencia urinaria femenina
La IUF afecta pricipalmente a las mujeres entre 45 y 50 años apareciendo con una frecuencia del 40% de la población femenina.
Los factores que predisponen su aparición son:
- Diabetes
- Obesidad
- Partos
- Intervenciones quirúrgicas
- Envejecimiento
Existen dos formas básicas de incontinencia urinaria
- Incontinencia por urgencia: es la pérdida involuntaria de orina acompañada o inmediatamente precedida de urgencia miccional
- Incontinencia por esfuerzo: percepción de escape de orina durante la realización de un esfuerzo (tos, risa, estornudo, etc.)
Incontinencia urinaria en el varón
En el varón, la incontinencia puede ser:
- Incontinencia por causa esfinteriana, generalmente tras una intervención quirúrgica por cáncer de próstata (de esfuerzo)
- Incontinencia por causa vesical, generalmente como consecuencia de la obstrucción producida por el crecimiento prostático (de urgencia)
Diagnóstico de la Incontinencia urinaria
- Anamnesis general
- Antecedentes neurológicos
- Enfermedades sistémicas
- Cirugía urológica previa
- Cirugía abdominopélvica
- Medicación
- Diario miccional
- Anamnesis dirigida
- Exploración peneana, prostática y palpación abdominal
- Exploración vaginal ( meato uretral , prolapsos)
- Maniobra de Marshall
- Pruebas urodinámicas
Tratamiento de la Incontinencia urinaria
Según el tipo , el tratamiento de elección ira desde:
- Rehabilitación de la musculatura del suelo pélvico
- Fármacos relajantes cuello vesical
- Fármacos relajantes del detrusor
- Fármacos agonistas adrenérgicos beta-3
- Inhibidores recaptación Serotonina y Noradrenalina
- Correción quirúrgica
